Diverticulite : quand faut-il recourir à la chirurgie digestive ?
- VISCÉA
- 9 déc.
- 3 min de lecture
La diverticulite est une inflammation d’un ou plusieurs diverticules, ces petites poches qui se forment sur la paroi du côlon, en particulier au niveau du sigmoïde.
Très fréquente après 50 ans, elle peut être bénigne et se traiter médicalement, mais elle peut aussi évoluer vers des complications graves nécessitant une chirurgie.
Mais qu’est-ce que la diverticulite ? Quels sont les signes qui doivent alerter ? Quand faut-il envisager une opération ? Et comment se déroule la vie après une chirurgie colique ?
Cet article apporte des réponses claires et détaillées pour mieux comprendre la prise en charge chirurgicale de la diverticulite.
Qu’est-ce que la diverticulite ?
La diverticulose
La diverticulose correspond à la présence de diverticules dans le côlon. Ces petites poches sont souvent liées à une faiblesse de la paroi colique et à une alimentation pauvre en fibres.
La plupart du temps, la diverticulose est asymptomatique.
Elle touche environ 50 % des personnes de plus de 60 ans.
La diverticulite
Lorsque l’un de ces diverticules s’infecte ou s’inflamme, on parle de diverticulite (souvent appelée sigmoïdite).
Les symptômes typiques sont :
douleurs abdominales en bas à gauche,
fièvre,
troubles du transit (constipation ou diarrhée),
parfois sang dans les selles.
Quelles sont les complications possibles de la diverticulite ?
La diverticulite peut rester simple, traitée par antibiotiques et repos digestif, mais elle peut aussi évoluer vers des complications nécessitant une chirurgie.
Abcès
Collection de pus autour du diverticule.
Peut être drainé par radiologie interventionnelle, mais parfois nécessite une chirurgie.
Perforation
Rupture du diverticule avec fuite de matières digestives dans l’abdomen.
Provoque une péritonite aiguë, urgence chirurgicale absolue.
Fistules
Communication anormale entre le côlon et un autre organe (vessie, vagin, peau).
Provoque des infections urinaires à répétition ou des écoulements anormaux.
Occlusion colique
Rétrécissement du côlon à cause de l’inflammation chronique.
Peut bloquer complètement le transit.
Quand faut-il envisager une chirurgie pour diverticulite ?
Indications en urgence
La chirurgie est indispensable dans les cas suivants :
Péritonite généralisée due à une perforation.
Abcès non drainable.
Occlusion intestinale complète.
Hémorragie digestive massive.
Indications programmées
Une chirurgie peut aussi être proposée à distance, de façon planifiée, dans les cas suivants :
Diverticulites récidivantes malgré un traitement médical.
Complications chroniques (fistules, sténoses).
Altération importante de la qualité de vie.
Le chirurgien digestif évalue chaque situation individuellement, en fonction de l’âge, de l’état général et de la sévérité des crises.
Comment se déroule la chirurgie de la diverticulite ?
Principe
L’intervention consiste à retirer la portion malade du côlon (souvent le sigmoïde). C’est une résection colique ou sigmoïdectomie.
Le côlon restant est ensuite raccordé (anastomose).
Dans certains cas, une stomie temporaire (poche digestive) est réalisée pour protéger la suture.
Techniques
Cœlioscopie (chirurgie laparoscopique) : technique de référence, mini-invasive, cicatrices réduites, récupération plus rapide.
Chirurgie ouverte (laparotomie) : utilisée dans les situations complexes (péritonite sévère, abcès étendu).
Durée et hospitalisation
Intervention de 1 à 2 heures.
Hospitalisation de 5 à 10 jours selon l’évolution.
Quelles sont les suites après une chirurgie de la diverticulite ?
Récupération immédiate
Alimentation reprise progressivement.
Mobilisation rapide pour éviter les complications veineuses.
Surveillance rapprochée pour prévenir les infections.
Convalescence
Arrêt de travail de 4 à 6 semaines.
Reprise de l’activité physique progressive.
Douleurs modérées, soulagées par des antalgiques.Vie avec ou sans stomie
Si une stomie temporaire est nécessaire, elle sera fermée quelques mois plus tard.
Dans la majorité des cas, le transit est normalisé après la cicatrisation.
Quelle est la qualité de vie après une chirurgie colique ?
Améliorations attendues
Disparition des crises de diverticulite.
Alimentation redevenue normale.
Retour à une vie sociale et professionnelle active.
Adaptations possibles
Transit parfois plus fréquent les premiers mois.
Alimentation équilibrée, riche en fibres solubles, pour prévenir la constipation.
Surveillance médicale régulière.
Impact psychologique
La perspective d’une chirurgie ou d’une stomie temporaire peut inquiéter, mais un suivi psychologique et infirmier permet de bien s’adapter.
Innovations et perspectives en chirurgie de la diverticulite
Développement de la chirurgie mini-invasive et robot-assistée.
Meilleure sélection des patients pour chirurgie programmée, afin d’éviter les complications graves.
Programmes de récupération améliorée après chirurgie (RAAC), favorisant une reprise plus rapide des activités.
Conclusion : faut-il consulter pour une diverticulite ?
La diverticulite est une affection fréquente qui, dans sa forme simple, se soigne médicalement. Mais en cas de complications (abcès, perforation, fistule, occlusion) ou de crises répétées, la chirurgie digestive est le traitement le plus efficace pour éviter les récidives et améliorer la qualité de vie.
Si vous souffrez de douleurs abdominales répétées, de fièvre et de troubles digestifs liés à une diverticulite, il est essentiel de consulter un chirurgien digestif.
