HERNIE HIATALE
Reflux
La hernie hiatale est une pathologie dans laquelle une partie de l'estomac ou de l’œsophage remonte anormalement dans le thorax via l'orifice hiatal. Cette situation favorise le reflux gastro-œsophagien (RGO) et peut entraîner divers symptômes digestifs.
Les hernies hiatales sont souvent découvertes lors d’une exploration pour reflux ou douleurs abdominales. Elles peuvent aussi être asymptomatiques et ne nécessitent alors pas de traitement chirurgical.
Quels sont les signes et symptômes d’une hernie hiatale ?
Les symptômes varient selon la taille et le type de la hernie :
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Reflux gastro-œsophagien (RGO) : brûlures d’estomac, régurgitations acides.
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Douleurs thoraciques : pouvant imiter un problème cardiaque.
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Difficultés à avaler (dysphagie), sensation de blocage alimentaire.
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Hoquet fréquent, éructations et inconfort post-prandial.
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Essoufflement et palpitations en cas de hernie volumineuse comprimant les poumons ou le cœur.
Certaines hernies hiatales restent asymptomatiques et sont découvertes fortuitement lors d’une fibroscopie.
Traitement chirurgical de la hernie hiatale
Lorsque les traitements médicamenteux sont inefficaces ou que la hernie est volumineuse ou symptomatique, une cure de hernie hiatale peut être proposée.
L'intervention est réalisée par cœlioscopie avec réalisation d’une fundoplicature postérieure (création d'une valve gastrique autour du bas de l’œsophage).
L’opération est réalisée en ambulatoire dans la majorité des cas.
Les résultats sont excellents, avec arrêt des médicaments antireflux dès le jour de l’intervention. Néanmoins, un régime spécifique adapté de 4 à 8 semaines sera nécessaire et vous sera détaillé lors de la consultation.
Complications possibles
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Perte de poids de 4 à 5 kg dans les suites immédiates de l’intervention.
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Ballonnements fréquents pendant environ 3 mois, dus aux modifications digestives.
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Récidive.
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Risque de sténose si la valve est trop serrée, nécessitant une dilatation par fibroscopie ou une réintervention.
Votre parcours de soin :
surveillance et conseils
Le jour J
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Hospitalisation le jour de l’opération à jeûn dans le service de chirurgie ambulatoire.
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Intervention réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale d’une durée de 45 à 60 minutes.
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Surveillance postopératoire en salle de réveil pendant 2 heures puis dans le service de chirurgie ambulatoire pendant 6 à 8 heures.
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Reprise des boissons dans les heures qui suivent le réveil. Votre sortie sera autorisée par votre chirurgien si vous arrivez à boire sans difficulté ni douleurs.
Pendant le mois post-opératoire
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Ne pas porter de charge lourde (< 10kg pendant le mois postopératoire)
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Ne pas faire d’activité physique intense
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Alimentation selon le régime alimentaire spécifique qui vous sera remis.
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Arrêt de travail de 1 semaine à 1 mois selon votre activité.
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Consultation de contrôle à 1 mois.
Recontacter votre chirurgien si :
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Douleurs importantes non calmées par les antalgiques prescrits.
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Signes d’infection : fièvre, frissons, malaise
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Difficultés alimentaires importantes, nausées ou constipation sévère.
En cas de problème, vous serez revu rapidement par votre chirurgien ou un chirurgien de l'équipe
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