HÉMORROÏDES

• Des douleurs anales, notamment en cas de thrombose hémorroïdaire.

• Des saignements visibles sur le papier toilette ou dans les selles.

• Une sensation de gêne ou de brûlure dans la région anale.

• Un prolapsus hémorroïdaire, correspondant à une extériorisation des hémorroïdes internes.

• Des démangeaisons et une irritation locale.

• Un gonflement douloureux, surtout en cas de thrombose hémorroïdaire externe.

Les hémorroïdes peuvent évoluer par crises, avec des périodes de rémission et des phases inflammatoires plus marquées.

Traitement des hémorroïdes

Le traitement dépend du stade et de la sévérité des symptômes :

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> Traitement médical 

• Adoption d’une alimentation riche en fibres pour lutter contre la constipation.

• Augmentation de la consommation d’eau pour assouplir les selles.

• Utilisation de crèmes ou suppositoires hémorroïdaires pour soulager l’inflammation.

• Prise de veinotoniques pour améliorer la circulation sanguine et réduire les symptômes.

• Utilisation d’antalgiques et de bains de siège tièdes en cas de crise douloureuse.

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> Traitements instrumentaux en consultation 

En cas d’hémorroïdes internes persistantes, plusieurs techniques peuvent être réalisées sans anesthésie :

• Ligature élastique : un anneau en caoutchouc est placé à la base de l’hémorroïde pour interrompre son irrigation, entraînant sa chute en quelques jours.

• Sclérose : injection d’un produit irritant pour réduire la taille des hémorroïdes.

• Photo-coagulation infrarouge : destruction des vaisseaux sanguins par la chaleur.

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> Chirurgie des hémorroïdes 

Si les traitements précédents échouent ou en cas de complications (prolapsus irréductible, saignements importants, douleurs intenses), une intervention chirurgicale peut être proposée :

• Hémorroïdectomie (technique de Milligan-Morgan) : ablation des paquets hémorroïdaires sous anesthésie générale ou loco-régionale. Il s’agit du traitement le plus radical, indiqué en cas de formes sévères.

• Intervention de Longo : technique mini-invasive qui consiste à repositionner les hémorroïdes et à interrompre leur vascularisation par agrafage circulaire.

• HAL Doppler (Hémorroïdal Artery Ligation) : technique mini-invasive qui consiste à repérer et ligaturer les artères hémorroïdaires sous contrôle Doppler, réduisant ainsi l’irrigation sanguine des hémorroïdes. Elle est particulièrement indiquée pour les hémorroïdes internes de grade II et III et présente l’avantage d’être moins douloureuse que l’hémorroïdectomie classique.

• Excision de la thrombose hémorroïdaire : réalisée en urgence en cas de thrombose externe douloureuse.

Complications possibles après une chirurgie des hémorroïdes

• Douleurs post-opératoires, parfois intenses après une hémorroïdectomie.

• Saignements dans les jours suivant l’intervention.

• Difficulté à aller à la selle, nécessitant des laxatifs doux pour éviter les efforts de poussée.

• Sténose anale, complication rare pouvant survenir après une cicatrisation excessive.

• Inconfort prolongé, notamment des démangeaisons et une hypersensibilité locale.

Un suivi médical est recommandé pour adapter le traitement en fonction de l’évolution des symptômes.