SLEEVE GASTRECTOMIE
Obésité
La sleeve gastrectomie, ou gastrectomie longitudinale, est une intervention de chirurgie bariatrique qui consiste à retirer environ 70 à 80 % de l’estomac, ne laissant qu’un tube gastrique de petit calibre. Contrairement au Bypass, elle ne modifie pas le circuit intestinal et n’entraîne pas de malabsorption.
Le mécanisme de la sleeve repose sur deux effets principaux :
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Restriction alimentaire : la diminution du volume de l’estomac limite la quantité de nourriture ingérée.
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Modification hormonale : la sleeve réduit la production de ghréline, l’hormone de la faim, entraînant une diminution de l’appétit.
Cette technique est aujourd’hui l’une des plus pratiquées en chirurgie de l’obésité en raison de son efficacité et de ses résultats durables.
Quels sont les indications qui justifient une sleeve gastrectomie ?
L’indication suit les recommandations de la HAS et le choix de réaliser une sleeve Gastrectomie sera explicité par votre chirurgien. Le choix de cette technique peut être argumenté par :
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Obésité modérée
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Absence de troubles métaboliques (diabète de type 2, dyslipidémie, stéatose hépatique)
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Super obésité (IMC > 50), contre-indiquant un Gastrique By-Pass
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Contre-indication au gastrique By-Pass (maladie inflammatoire intestinale, modification de l’absorption de certains médicaments, antécédents chirurgicaux etc.)
Traitement chirurgical : la sleeve gastrectomie
L’intervention est réalisée sous cœlioscopie et dure mois d'1h. Elle se déroule en plusieurs étapes :
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Section de l’estomac sur sa longueur pour ne conserver qu’un tube de petit calibre.
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Retrait de la partie excédentaire de l’estomac, qui contient les cellules sécrétant la ghréline (hormone de la faim).
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Fermeture et vérification de l’étanchéité de la suture pour éviter les complications.
Après l’intervention, la perte de poids est rapide : en moyenne 60 % de l’excès de poids en 12 à 18 mois.
Complications possibles de la sleeve gastrectomie
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Fistules : risque de fuite sur une partie des sutures gastriques ou intestinales, pouvant provoquer des infections sévères. Un doute impose une réintervention d’urgence, surtout dans les 48 premières heures. Des fistules tardives existent mais sont plus rares et moins sévères.
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Saignements post-opératoires : une hémorragie interne peut survenir, nécessitant une reprise chirurgicale en urgence.
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Reflux gastro-œsophagien : la sleeve peut aggraver un RGO préexistant, nécessitant parfois un traitement à long terme. Un suivi endoscopique (FOGD) devra être réalisé à vie tous les 3 à 5 ans.
Votre parcours de soin :
surveillance et conseils
Avant l'intervention
Parallèlement aux consultations avec le chirurgien, il est nécessaire de réaliser systématiquement un suivi diététique de 6 mois minimum ainsi qu’un bilan préopératoire complet avant de pouvoir décider d’une chirurgie qui sera soumise à validation par le médecin conseil de la sécurité sociale.
Le jour J
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Hospitalisation le jour de l’opération à jeun puis hospitalisation de 2 à 3 jours dans le service de chirurgie.
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Intervention réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale, d’une durée de 45min à 2 heures.
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Surveillance postopératoire en salle de réveil pendant 2 heures puis dans le service de chirurgie ou en unité de soins intensifs polyvalents selon vos antécédentes de santé.
Vous resterez strictement à jeun.
Sortie à J1 ou J2
Vous passerez une radio ou un scanner en buvant un produit de contraste qui permettra de détecter une éventuelle fuite sur le montage chirurgical (fistule).
Après avis de votre chirurgien, vous reprendrez alors une alimentation liquide.
Après passage de votre chirurgien, vous serez autorisé à sortir.
Pendant le mois post-opératoire
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Ne pas porter de charge lourde (< 10kg pendant 7 à 15 jours).
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Ne pas faire d’activité physique jusqu’à la consultation de contrôle.
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Alimentation conforme au régime alimentaire spécifique remis par la diététicienne pendant le parcours préopératoire. Elle passera vous voir dans votre chambre le jour de la sortie pour donner d’éventuelles explications supplémentaires.
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Arrêt de travail de minimum 1 mois.
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Consultation de contrôle à 1 mois puis suivi impératif à 3 mois, puis annuel.
Recontacter votre chirurgien si :
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Douleurs importantes non calmées par les antalgiques prescrits.
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Signes d’infection : fièvre, frissons, augmentation du rythme cardiaque.
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Hématome ou ecchymose > 5cm au niveau de la zone opérée.
En cas de problème, vous serez revu rapidement par votre chirurgien ou un chirurgien de l'équipe.
// Questions fréquentes
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