COLON

Cancer

Le cancer colorectal représente la 2e cause de décès en France chez l’homme et la 3e cause chez la femme avec une proportion de nouveaux cas des cancers digestifs de 40% chez l’homme et de 25% chez la femme. Son incidence (nombre de nouveaux cas) augmente en France mais son pronostic (survie) s’améliore.

Diagnostic

Dépistage systématique, qui est proposé à partir de 50 ans par la recherche de sang dans les selles et mis en place par l’HAS.
Dépistage individuel chez les patients qui ont des antécédents familiaux personnels de cancer colo-rectal.
Exploration pour troubles digestifs d’apparition récente : anémie par carence en fer, sang dans les selles, douleurs abdominales, trouble du transit, perte de poids, occlusion etc.

Bilan diagnostique et d’extension

Coloscopie complète qui permet outre une biopsie diagnostique mais aussi d’évaluer l’ensemble du colon avant une éventuelle chirurgie.
Scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection.
Biologie comprenant numération à la recherche d’une anémie, bilan nutritionnel et dosage des marqueurs tumoraux dans le cadre du bilan initial.

La prise en charge

Aujourd’hui, la prise en charge du cancer du côlon est chirurgicale en première intention dans la grande majorité des cas. Il est parfois indiqué une prise en charge oncologique première en cas de lésion secondaire (métastases) ou de lésion volumineuse qui peuvent toucher des organes avoisinants.

L’ablation d’une partie plus ou moins grande du côlon en général n’a pas de conséquence sur le transit et l’alimentation. Il n’y a pas d’altération de la fonction digestive.
La chirurgie est facilitée par la mobilisation simple de l’intestin.

Les différents traitements

En fonction de la localisation de la lésion tumorale, il faut discuter une résection d’une partie du côlon. La résection d’une partie de l’intestin est soumise des stratégies oncologiques et surtout de curage ganglionnaire le long des axes vasculaires qui imposent des résections segmentaires prédéfinies. Ci-dessous, vous trouverez le détail des deux principales interventions, la colectomie droite et la colectomie gauche.

Technique chirurgicale

Le plan personnalisé de soins vous sera expliqué à la consultation avec le chirurgien, l’objectif en dehors de l’urgence est de privilégier une chirurgie mini invasive par laparoscopie ou cœlioscopie qui permet une récupération plus rapide. Un protocole de réhabilitation rapide RACC / FAST TRACC vous sera expliqué : il permet d’optimiser la récupération.
Un traitement par immunonutrition (oral impact) vous sera prescrit en pré-opératoire sur 7 jours.

Dans la majeure partie des cas, la dérivation temporaire de l’intestin (stomie) n’est pas nécessaire.

Votre parcours de soin :
surveillance et conseils

Avant l'hospitalisation

Immunodépression pré-opératoire (oral impact) durant 7 jours avant l'hospitalisation
Préparation digestive parfois nécessaire à l'arrivée, la veille ou le matin de l'intervention (Normacol)

Au sein de la Clinique

Surveillance au sein de la clinique 2 à 4 jours en fonction du type de chirurgie.

Aux soins intensifs 24-48h puis dans le service de chirurgie viscérale pour surveillance rapprochée et dépistage des complications :

Reprise progressive du transit.
Gestion de la douleur post-opératoire.
Dépister un saignement.
Dépister une infection.
Fistules (mauvaise cicatrisation de la suture digestive).
Abcès intra-abdominal ou de paroi.

Pendant le mois post-opératoire

Ne pas porter de charge lourde (< 10kg pendant le mois postopératoire).
Ne pas faire d’activité physique pendant le mois post opératoire.
Alimentation normale, pas de régime alimentaire spécifique.
Arrêt de travail 1 mois.
Consultation de contrôle à 1 mois.

Recontacter votre chirurgien si :

Douleurs importantes non calmées par les antalgiques prescrits.
Signes d’infection : fièvre, frissons, malaise, élévation de la CRP
Saignements abondants par l’anus ou diarrhée importante ne cédant pas au bout de plusieurs jours.