NODULE, GOITRE, HYPERTHYROÏDIE
Thyroïde
La thyroïde est une glande endocrine située à la base du cou, jouant un rôle clé dans la régulation du métabolisme grâce aux hormones qu’elle sécrète (T3 et T4). Plusieurs pathologies peuvent affecter la thyroïde et nécessiter un traitement chirurgical :
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Les nodules thyroïdiens : formations solides ou liquidiennes dans la glande, généralement bénignes mais parfois suspectes ou gênantes.
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Le goitre : augmentation anormale du volume de la thyroïde, pouvant entraîner une gêne respiratoire ou des troubles esthétiques.
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L’hyperthyroïdie : production excessive d’hormones thyroïdiennes (maladie de Basedow ou nodule toxique).
L'ensemble de ces pathologies peuvent nécessiter une prise en charge chirurgicale.
Quels sont les signes et symptômes des pathologies thyroïdiennes ?
Les symptômes varient selon la pathologie :
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Nodules thyroïdiens :
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La plupart sont asymptomatiques et détectés lors d’un examen médical ou d’une échographie.
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Certains peuvent provoquer une gêne locale (compression, modification de la voix).
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Un nodule suspect (grosseur dure, croissance rapide) nécessite une évaluation approfondie (cytoponction).
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Goitre :
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Augmentation du volume du cou, visible à l’œil nu.
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Sensation de compression, gêne respiratoire ou difficulté à avaler si le goitre est volumineux.
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Parfois associé à une hyperthyroïdie.
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Hyperthyroïdie :
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Perte de poids rapide, nervosité, palpitations, sueurs excessives.
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Fatigue, insomnie, tremblements des mains.
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Dans la maladie de Basedow, un gonflement des paupières et une exophtalmie (yeux globuleux) peuvent être observés.
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Traitements chirurgicaux des pathologies thyroïdiennes
La chirurgie est indiquée lorsque la pathologie entraîne une gêne importante, une hyperthyroïdie sévère, ou lorsqu’il existe une suspicion de cancer.
> Thyroïdectomie totale
La thyroïdectomie peut être totale ou partielle en fonction de votre pathologie.
> Lobectomie thyroïdienne (hémithyroïdectomie)
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Ablation d’un seul lobe de la thyroïde.
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Peut parfois suffire à normaliser une hyperthyroïdie modérée.
Complications possibles après une chirurgie thyroïdienne
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Dysphonie (voix modifiée) en cas d’atteinte du nerf laryngé, souvent transitoire.
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Hypocalcémie si les glandes parathyroïdes sont affectées, nécessitant une supplémentation en calcium.
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Hématome compressif (rare), nécessitant une surveillance post-opératoire stricte.
Votre parcours de soin :
surveillance et conseils
En hospitalisation
J0
Chirurgie
Intervention en première position (examen extemporané) / anesthésie générale systématique / durée opératoire entre 1 et 2 heures
Salle de réveil : entre 1 heure et 2 heures, surveillance des drains et des hématomes, protocoles anti douleur
En chambre : réalimentation le soir, prise en charge de la douleur, surveillance des drains et des hématomes
J1 : réfection du pansement, surveillance des drains et des hématomes, surveillance de la calcémie (prise de sang), début de l'hormonothérapie substitutive
J2 : réfection du pansement, ablation des drains et des sutures, retour au domicile après visite systématique du chirurgien
Au domicile
Ordonnance (remise au patient le jour de la consultation pré opératoire) : traitements anti douleur, LEVOTHYROX (si thyroïdectomie totale), crème cicatrisante
Arrêt de travail entre 15 jours et un mois
En cas de trouble de la voix (fatigabilité) : pas de forçage vocal, ne pas crier
Recontacter votre chirurgien en urgence si :
Gonflement du cou, difficultés respiratoires, cicatrice rouge et douloureuse, fièvre persistante supérieure à 38°, impression de fourmillements autour de la bouche et aux extrémités.
Consultation de contrôle systématique avec le chirurgien entre 4 et 6 semaines après l'intervention ; dosage de la TSH si thyroïdectomie totale.
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