COLECTOMIE POUR DIVERTICULOSE SIGMOÏDIENNE

Colon

La diverticulose sigmoïdienne correspond à la formation de petits sacs ou poches (diverticules) sur la paroi du côlon, principalement au niveau du sigmoïde, la portion terminale du côlon avant le rectum. Elle est fréquente après 50 ans et souvent asymptomatique.

Cependant, certains patients développent des complications, nécessitant une prise en charge chirurgicale :

Diverticulite aiguë : inflammation d’un ou plusieurs diverticules, pouvant entraîner douleurs, fièvre et troubles digestifs.
Abcès diverticulaire : accumulation de pus autour du sigmoïde, nécessitant un drainage.
Perforation avec péritonite : urgence chirurgicale due à la fuite du contenu intestinal dans l’abdomen.
Sténose du sigmoïde : rétrécissement du côlon entraînant des troubles du transit.
Saignements digestifs importants liés à l’érosion d’un vaisseau.

Quels sont les signes et symptômes de la diverticulose sigmoïdienne ?

Les signes varient en fonction de la complication :

Douleurs abdominales persistantes, souvent dans la fosse iliaque gauche.
Fièvre et frissons en cas d’inflammation ou d’infection.
Troubles du transit : constipation, diarrhée, ballonnements.
Sang dans les selles, en cas d’hémorragie diverticulaire.
Douleur intense et abdomen rigide, en cas de perforation du côlon (péritonite).

Une consultation rapide est nécessaire en cas de symptômes évocateurs d’une complication.

Traitement chirurgical de la diverticulose sigmoïdienne

Lorsque les poussées de diverticulite sont fréquentes ou compliquées, une chirurgie est indiquée : la colectomie, qui consiste à retirer la partie malade du côlon. Les principales techniques sont :

> Sigmoïdectomie (résection du colon sigmoïde)

Indiquée en cas de diverticulite récidivante ou de sténose sigmoïdienne.
Réalisée par cœlioscopie (technique mini-invasive avec petites incisions).
Anastomose entre le côlon restant et le rectum pour rétablir la continuité digestive.

> Colectomie gauche

Indiquée si la maladie s’étend au-delà du sigmoïde.
Retrait du côlon gauche avec rétablissement du circuit digestif.

> Colectomie droite (plus rare)

Intervention sur la partie droite du côlon si des diverticules compliqués y sont présents.

En cas d’infection grave ou de péritonite, une intervention en deux temps peut être nécessaire :

Résection du côlon malade et création d’une stomie temporaire (colostomie).
Fermeture de la stomie et rétablissement du transit après quelques mois.

Les principales complications incluent une infection, une fuite anastomotique et un ralentissement du transit.

Hospitalisation avec protocole RAC (Réhabilitation améliorée après chirurgie)

Mobilisation au fauteuil le soir même et marche dès que possible.
Reprise de l’alimentation le soir de l’intervention et progressivement augmentée en fonction de la tolérance.
Retrait du drain et de la sonde urinaire le plus tôt possible si ont été mis en place.

Votre parcours de soin :
surveillance et conseils

Au sein de la Clinique

Surveillance au sein de la clinique 2 à 7 jours en fonction du type de chirurgie.

Aux soins intensifs 24-48h puis dans le service de chirurgie viscérale pour surveillance rapprochée et dépistage des complications :

Reprise progressive du transit.
Gestion de la douleur post-opératoire.
Dépister un saignement.
Dépister une infection :
- Fistules (mauvaise cicatrisation de la suture digestive).
- Abcès intra-abdominal ou de paroi.

Pendant le mois post-opératoire

Ne pas porter de charge lourde (< 10kg pendant le mois postopératoire)
Ne pas faire d’activité physique pendant le mois post opératoire
Alimentation normale, pas de régime alimentaire spécifique.
Arrêt de travail 1 mois.
Consultation de contrôle à 1 mois.

Recontacter votre chirurgien si :

Douleurs importantes non calmées par les antalgiques prescris
Signes d’infection : fièvre, frissons, malaise
Saignements abondants par l’anus ou diarrhée importante ne cédant pas au bout de plusieurs jours.